La trans PKR a-t-elle les mêmes indications et les mêmes résultats que la PKR ?

La transépithéliale PKR TPKR est une PKR durant laquelle l’ablation de la couche de recouvrement superficiel de la cornée est enlevée au laser. C’est donc une méthode sans contact. Dans la PKR cette ablation est faîte soit par une imprégnation d’une solution alcoolique, soir par un « raclage » avec une spatule, soit par une brosse automatique. Faire le débridement au laser est plus rapide, plus précis, calculable et ergonomique.

Le risque infectieux ou d’erreur humaine est fortement diminué. Il faut enlever l’épithélium pour le laser excimer puisse reformater la partie antérieure du stroma cornéen.
La cornée est un tissu non vascularisé et transparent, de géométrie courbe composée d’un stroma (tissu constitué de fibrilles de collagène entrelacées et représentant 90 % de l’épaisseur cornéenne) et d’un épithélium, situé en surface.

L’épithélium est constitué de plusieurs couches de cellules « épithéliales ».

Des limites et contraintes existent. D’une part les très petites myopies ne sont pas traitables en TPKR (< -1.5) et d’autre part il faut afficher une cible myopique pour obtenir un résultat précis.

Plusieurs lasers offrent la technique TPKR, soit par un programme particulier, soit par une addition de deux programmes.

Les résultats des deux méthodes sont superposables.Très schématiquement les deux procédés conviennent au traitement des myopies faibles et moyennes.
Pour les fortes myopies il faut évaluer la décision au cas par cas.

La TPKR ne supprime pas le recours à une application de solution anti proliférative.
En revanche la pose d’une lentille pansement est moins fréquente qu’en PKR simple.
En effet la récupération semble plus rapide te l’intensité de la gêne est manifestement moindre.