À quoi puis-je m’attendre ?

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Une vue devenue normale

La vue sans correction optique est possible avec la chirurgie réfractive. C’est une opération éprouvée depuis près de 30 ans et très sûre...

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Vous êtes déjà presbyte

Les résultats

La crainte de toucher les yeux est un obstacle important pour beaucoup de personnes pourtant l’intervention est très sécurisée et comporte très peu d’aléas entre de bonnes mains...
La question de l'œil sec

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Une vue devenue normale

À la fin de l’intervention la vision est floue mais va s’améliorer. C’est bien d’être raccompagné chez soi par un proche.

80 % du résultat est atteint en 24 heures environ (variable selon l’importance du ou des défauts visuels corrigés). L’acuité visuelle progresse tous les jours et devient réellement stable au terme d’un mois.

Après une technique PKR : la récupération visuelle est lente, accompagnée de fortes gênes, de pleurs et de photophobie.
Une interruption de l’activité professionnelle est préférable. La vue nouvelle redevient progressivement normale à partir de 3-4 jours, parfois plus lentement de près.

Après une technique LASIK ou Smile : la récupération visuelle intervient dans les 10 heures. La vision est récupérée à 80 %-90 % dès le lendemain. Aucun arrêt de travail n’est nécessaire sauf si des contraintes professionnelles existent (pilote d’avion, plongeur, vétérinaire…).

Après une technique presbylasik : tout se déroule comme pour le lasik, mais avec bien souvent une inégalité volontairement créée entre les deux yeux, cela se nomme la monovision.

Après un implant : une petite gêne peut exister le premier jour puis très vite la vision s’installe dans sa nouvelle modalité. L’activité peut être reprise en quelques jours.

Toutes les opérations peuvent entraîner des effets visuels, souvent faibles et parfois absents : halos, petit éblouissement, sensibilité à la lumière… c’est anodin et la décroissance puis la disparition suivront.
En revanche le laser sèche les yeux, il faut bien hydrater. Cette humidification est très utile les 3 premiers mois.

Les jours d’après 

Les résultats visuels sont spectaculaires. La vie redevient libre de toute correction optique. La stabilisation visuelle demande environ 2 mois durant lesquels il est souhaitable de continuer à lubrifier l’œil avec un collyre.
L’opéré(e) redécouvre le plaisir de se réveiller en voyant, de bien se détailler dans un miroir, de reconnaître facilement de loin, de bien lire de près, de faire du sport en toute liberté, d’aller dans l’eau sans appréhension, de changer son aspect esthétique et enfin d’économiser sur l’achat des lentilles de contact ou de lunettes.

Les résultats 

Quels sont les résultats du LASIK et de la PKR ?

Nous disposons de nombreuses études au long terme qui permettent de donner des certitudes. Nous ne considérons que les interventions modernes réalisées depuis 2015 :

  • 98 % des cas : élimination des lunettes avec un seul traitement,
  • 97 % des cas : plus de correction complémentaire,
  • 2,5 % des cas : un traitement laser complémentaire peut être nécessaire,
  • 0,5 % : un aléa survient nécessitant des soins heureux la plupart du temps,
  • des effets secondaires sont possibles, surtout pour les très fortes corrections, généralement ils s'estompent en plusieurs mois,
  • en PKR la récupération visuelle est plus lente mais elle sera équivalente à celle procurée par le lasik.

Résultats et satisfaction

La chirurgie oculaire au lasik connaît une immense popularité : près de 30 millions de personnes y ont eu recours !
Connaît-on bien ses effets secondaires et leur impact sur le quotidien des opéré(e)s ?
La satisfaction à un mois dans des séries de dizaines de milliers d’opérés révèle que la satisfaction dépasse 96 % et que 98 % des opérés se feraient opérer à nouveau.


La sécheresse oculaire

La sécheresse oculaire

La chirurgie laser entraîne une désensibilisation temporaire de la cornée et par conséquent, une interruption du réflexe de production de larmes qui maintient normalement la cornée hydratée en permanence.

Il est habituel de ressentir un assèchement des yeux après la chirurgie, parfois, ce symptôme peut persister plus de 3 mois.

L’assèchement peut se manifester par différentes manifestations :

  • Sensation de picotement ou de grains de sable dans les yeux.
  • Brûlures.
  • Yeux collés le matin au réveil.
  • Vision fluctuante.
  • Perception de halos autour des lumières.
  • Éblouissement.

L’usage régulier de larmes artificielles ou de produits essentiellement à base de hyaluronate (3 à 8 fois par jour voire plus) pendant les 4 premiers mois permet de diminuer l’intensité de ces symptômes et d'attendre la récupération progressive et spontanée.

Fréquemment cette sécheresse est, en fait, sous tendue par une inflammation chronique des glandes lacrymales situées dans le bord des paupières : la blépharite. Cette affection, rarement grave est en revanche tenace et évolue par poussées. Elle est l’apanage des anxieux diabétiques, allergiques et sujets à profil exposé.  ..

La guérison est rarissime mais la blépharite est améliorable.

La sécheresse oculaire

La perception de halos et l’éblouissement

Il est normal de percevoir des halos (auréole floue) ou un étirement des lumières pendant une période de 3 à 4 semaines suivant la chirurgie.

Ce symptôme est principalement dû à la diminution temporaire de la transparence et de la régularité de la cornée pendant sa guérison. Vous aurez l’impression de voir les lumières à travers un fin brouillard.

Zoom

Des aléas ?

Les aléas ont fait l’objet d’un rapport officiel à l’ANSM en 2015
http://ansm.sante.fr/Dossiers/Chirurgie-refractive-Complications-et-effets-Indesirables-de-la-chirurgie-dite-Lasik/Les-differentes-techniques-de-chirurgie-refractive/(offset)/0

Pour le parc national on recense 59 lasers femtosecondes et 141 lasers excimers, tous dans les établissements de santé. Une enquête auprès de sept fabricants a listé des effets indésirables et complications, afin de connaître leur fréquence en taux de survenue et la source de l’information (données de surveillance ou bibliographiques). Les résultats ne sont pas très homogènes car des aléas et incidents minimes sont rapportés au même titre que d’autres plus notables.

Cartographie des aléas

La fréquence maximale des complications rapportées est de :

  • 1,5 % pour les problèmes de découpe du volet cornéen,
  • 5,3 % pour des problèmes de cicatrisation anormale pouvant aboutir à une opacification partielle et transitoire de la cornée,
  • 0,00014 % pour des déformations de la cornée allant jusqu’à l’ectasie secondaire,
  • 3 % pour les infections,
  • 0,15 % pour les inflammations à distance dans le temps de la chirurgie. S’agissant des effets indésirables liés à la qualité de la vision, la fréquence maximale rapportée est de - 23,9 % pour les sécheresses oculaires,
  • 0,017 % pour les perceptions de halos lumineux,
    Halos lumineux
  • 3 % pour les phénomènes d’éblouissements,
  • 0 pour les gênes à la vision nocturne (pour tous les fabricants),
  • 2,4 % pour les visions dédoublées (diplopie),
  • 0,00047 % pour les déformations des images,
  • 0,3 % pour les réductions d’acuité visuelle.
    Ces phénomènes visuels sont régressifs mais longs à disparaitre 12 à 18 mois peuvent être nécessaires.
  • 7,9 % pour les invasions épithéliales (colonisation de l’espace créé sous le volet par des cellules de la surface de l’œil).
    Invasions épithéliales

Plusieurs effets ont été signalés par différents fabricants ; l’effet ayant été signalé avec la plus haute fréquence concernait des visions troubles/des voiles,  

Les retraitements réfractifs

Tout acte chirurgical peut demander à court ou moyen terme une retouche.

L'objet est :
- soit de corriger un écart de résultat,
- soit de compenser un petit décentrement.

Un retraitement à visée réfractif intervient entre 2 et 6 % des cas le plus souvent il s’agit d’un reliquat myopique. L’astigmatisme est aussi par nature difficile à réduire complètement. Les aléas de la première découpe peuvent se retrouver en retraitement. Le retraitement est rapide et gratuit à la Clinique de la Vision s’il intervient dans les 6 mois.

Et lorsque cela n’est pas parfait

Il est inévitable lorsqu'on n'obtient pas 100 % qu'une déception se manifeste. Sur des forums ou des sites revendicatifs on peut trouver des témoignages ou des dires procédant d'un échec de la relation avec le médecin, d'une incompréhension, d'un irréalisme de l'attente ou tout simplement d'un résultat inapproprié. Les "fake news" sont la plaie des réseaux, les avis favorables sont parfois arrachés ou provoqués.
Fake news
La somme des bénéfices est immensément supérieure à celle des inconforts ou aléas. La chirurgie réfractive est avant tout une chirurgie et il ne faut jamais oublier que les meilleurs gardes fous ne suppriment pas les écarts. L'US Navy autorise les aviateurs à se faire faire un lasik, des astronautes furent opérés, des champions de golf comme Tiger Woods, des acteurs, des sportifs et beaucoup de personnes connues et bien informées sont opérées, La balance est fortement favorable à la réussite. S’il y a quoique ce soit à faire pour améliorer votre chirurgien sera toujours présent pour vous aider, y pallier et vous accompagner.