Échange de cristallin

Validation Dr D MONTIN

L'EXTRACTION DU CRISTALLIN CLAIR ET IMPLANT MONOFOCAL

Cette opération s'adresse essentiellement aux forts myopes et forts hypermétropes (ceux qui ne peuvent pas bénéficier de laser ou d'un implant multifocal) 

La tranche d'âge optimale se situe à partir de 55 ans.

Idéalement, ces yeux sont porteurs d'une amétropie sphérique avec intolérance définitive aux lentilles de contact. Si classiquement la myopie reste la meilleure indication, il est préférable de préserver chez le sujet myope une sous-correction pour permettre une vision de près sans lunettes.

Mais le risque de décollement de rétine, déjà réel chez les grands myopes (globe oculaire dont la longueur dépasse 27 mm), est modérément augmenté ( risque 1,7 %) par l'ablation du cristallin et s'élève avec le temps ainsi que par l'éventuelle section ultérieure au laser yag d'une capsule postérieure opacifiée

C'est dire l'importance de recourir à des biomatériaux bien tolérés. Toute aussi important est la réalisation parfaite de l'opération. La mesure préopératoire est importante et le chirurgien doit bien connaître les pièges des mesures pour les forts défauts 

Aujourd'hui l'acrylique hydrophobe semble bien répondre à ce besoin. La sécurité gagne à retarder la capsulotomie au laser yag. Le dessin de l'implant doit être moderne : bords abrupts et tendant bien toute la capsule pour retenir les proliférations de débris cellulaires.

Le choix du chirurgien et de l'établissement est crucial