Informations opératoires à connaître

AVANT L'OPÉRATION

Tous les chirurgiens n'adoptent pas les mêmes préconisations avant l'intervention.
Il demeure très conseillé en France de respecter les consignes et recommandations officielles de l'HAS (Haute Autorité de Santé) et des Sociétés Scientifiques relayées par les directives réglementaires générales. www.securitesoins.fr

D'une façon générale beaucoup de médecins prescrivent pour l'intervention un ou deux collyres et souvent un comprimé relaxant.

LES CONSENTEMENTS

Le chirurgien doit vous procurer les documents à lire et à signer avant l'opération.
Cette formalité engage votre contrat de soins avec le médecin.
Les mineurs (cas exceptionnels de nécessité thérapeutique) doivent posséder l'accord signé des deux parents quelle que soit la situation civile de ces derniers.
C'est au chirurgien qu'il revient de s'assurer du respect par le patient des conditions réglementaires de l'acte médical. Mais la clinique s'assure de la conformité.

LA CHECK -LIST avant l'opération
Ne pas se maquiller.
Se raser ou laver et tailler la barbe .
Instiller des collyres s’ils sont prescrits.
Absorber des médicaments en particulier tranquillisants ou anti douloureux si ils sont prescrits.
Adopter une tenue pratique.
Se couvrir car la température est basse dans un bloc opératoire.
Prévoir un accompagnant pour le retour.
Penser à apporter tous les documents remis, lus et signés.
Ne pas se coucher tard la veille.
Éviter les repas abondants ou alcoolisés le jour de l'opération ;
Prévoir une personne pour s'occuper le soir de très jeunes enfants. 

LES DOUCHES

La veille de l'opération
Vous devez prendre une douche avec un savon antiseptique. Ce soin fait partie intégrante de la préparation à votre opération. Cette douche est obligatoire.
 

Vous devez donc procéder comme ceci la veille de l’intervention

Coupez vos ongles et enlevez le vernis.
Ôtez vos bijoux et ne pas se maquiller.
Nettoyer le peigne, le rasoir, la brosse et les branches de lunettes.

Prenez une première douche avec le savon de la façon suivante :
1°) Mouiller la tête, le visage et les cheveux, puis la totalité du corps.
2°) Savonner le visage et les cheveux avec le savon antiseptique en frictionnant jusqu’à l’obtention d’une mousse blanche.
3°) Savonner le corps du haut vers le bas.
4°) Rincer abondamment les cheveux et tout le corps.

 Le matin de l'opération
Procéder à la deuxième douche suivant la même technique.

Protection opératoire

APRÈS L'INTERVENTION

Techniquement

• Les suites opératoires du lasik ne sont pas strictement Indolores car on ressent, le jour même, une sensation de picotement pendant 2 à 5 heures, semblable à celle provoquée par un cil, un larmoiement, une sensation de brûlure... la vision est floue. En revanche pour la PKR on sait que 2 à 5 jours pénibles sont possibles avec pleurs, forte sensibilité, éblouissement, sensation de corps étranger.
• La récupération visuelle est spectaculaire dès le lendemain avec le lasik ou un implant et s’améliore rapidement pendant les quelques jours qui suivent. Stabilisation en quelques mois. Parfois il existe une asymétrie ou une gêne de très près ou de très loin la conduite et la reprise du travail sont le plus souvent possibles dès le lendemain du LASIK.
• En PKR l'évolution est bien plus lente. La vision est floue quelques jours et ira lentement en s'améliorant en quelques semaines. Seule cette technique peut justifier d'interrompre très peu de jours son activité professionnelle. La douleur des premiers jours fait partie du parcours de la PKR.
• Il ne faut en aucun cas employer seul et sans avis médical des collyres anesthésiques qui sont toxiques pour la régénération cornéenne.

Après le LASIK
Les premiers jours : pour voir la cicatrisation et vérifier le volet.
Avant 4 mois : pour apprécier le résultat visuel final.
Si nécessaire, la PKR peut justifier 2 à 3 visites au moins si la seconde ne signe pas une restauration totale.
Le travail est autorisé le plus tôt possible sauf si le médecin pense l'inverse. Vous pouvez conduire dès le lendemain si la vision est restaurée en lasik mais soyez prudent et vérifiez bien que vous n'êtes plus photosensible.
Plus la correction est élevée, plus longue sera la période de récupération. Ne soyez pas inquiet si la qualité de votre vision ne vous semble pas parfaite à court terme. Elle s’améliorera avec le temps.
Il est fréquent de noter une légère différence de qualité de vision entre les deux yeux. Idéalement, vous devriez éviter de cacher un œil pour la comparaison. En laissant les deux yeux travailler ensemble, vous faciliterez l’adaptation de votre système visuel à votre nouvelle condition. De plus, la vision binoculaire est toujours supérieure à la vision d’un œil à la fois.
Les mentions du permis de conduire devront faire l'objet d'une modification préfectorale.

• Vous pourrez prendre votre douche ou votre bain dès le lendemain de la chirurgie.
• Gardez vos yeux fermés dans la douche et évitez de diriger le jet d’eau directement sur vos yeux durant la première semaine. Évitez également, les premiers jours, de faire entrer de l’eau ou du shampooing dans vos yeux.
• Vous devriez éviter les piscines, plongées, sports aquatiques, bains de vapeur et saunas durant deux semaines.
• Par la suite, la baignade peut être reprise avec le port de lunettes de natation. Évitez de plonger durant les premières semaines. 

• Il est déconseillé de donner ses cornées dans le cadre du don pour greffe : mentionnez cette opération sur vos documents et faites-le savoir à votre entourage.
• Les collyres lubrifiants sont poursuivis assez longtemps. Il n'y a pas de règle mais les fumeurs, les presbytes, les allergiques, les personnes travaillant en atmosphère confinée... peuvent être conduits à instiller durant plusieurs mois des collyres. Ce qui est important est de ne pas employer des produits contenant des conservateurs et excipients irritants.
• Piscine, sauna, jardinage...et manipulation d’animaux qui peuvent favoriser les infections par des germes et des champignons sont fortement déconseillés dans les suites immédiates de chaque procédure.

Les conjonctives restent rouges ou rosées durant 1 à 2 semaines.

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