Anneaux intra cornéens
Pose des anneaux intra cornéens - Validation Dr D. Pietrini
- Ancien interne des hôpitaux de Paris
- Ancien chef de clinique-assistant des hôpitaux de Paris
- Associé de la clinique de la Vision
- Ancien assistant de la Fondation ophtalmologique Rothschild
- Spécialisé en Chirurgie Oculaire Réfractive et de la cataracte
- Orateur à de nombreux congrès nationaux et internationaux
Indications
Tous les patients porteurs de kératocône ne peuvent pas bénéficier d’anneaux intra-cornéens. Ils ne sont pas indiqués au stade débutant de la maladie car la cornée est à ce stade souvent peu déformée et les patients supportent bien leurs lentilles. Ils ne sont pas non plus indiqués à un stade trop évolué, car la forme de la cornée, déjà trop altérée, sera peu améliorée par les anneaux. A un stade trop évolué de kératocône, seule une greffe de cornée est à même d'améliorer la vision.
Les anneaux intra-cornéens sont indiqués aux stades intermédiaires de la maladie, les anneaux seront plus efficaces sur les kératocônes décentrés que centrés. En effet, plus le kératocône est décentré, plus les anneaux permettront de réduire et de recentrer le kératocône.
La technique de pose
En ambulatoire et dans un vrai bloc opératoire (Iso 5 à 7) une désinfection puis une analgésie locale par simple gouttes sont réalisées. Le praticien prépare un tunnel circulaire et périphérique dans la cornée avec un laser femtoseconde pour créer un espace dans lequel seront insérés les anneaux. Cela prend environ 20 secondes. Il se repose sur le plan établi lors du bilan pré opératoire, à un endroit préalablement déterminé en fonction des caractéristiques du patient. Il existe en effet différents types d’anneaux, qui varient selon le diamètre, l’épaisseur ou la longueur. Le lieu exact de positionnement des anneaux ainsi que le point d’entrée varient d’un patient à un autre
Puis, le chirurgien glisse un ou deux anneaux dans le tunnel. Ceci demande environ 3 à 5 minutes.
Il s’agit d’une intervention indolore, réversible et ambulatoire.
Lors d’une opération il est fréquent d’associer la pose d’anneaux intracornéens et le procédé du Cross-linking. Ce qui permet à la fois d’améliorer la vision et de soigner le kératocône. Ces deux techniques ont des effets complémentaires.
Suites post-opératoires
- Pendant quelques jours le patient ressente une gêne oculaire superficielle.
- Un traitement à base de collyres antibiotiques et lubrifiants est prescrit pour 1 à 4 semaines.
- Les visites de contrôle s’effectuent à des intervalles fixés par le praticien.
- L’amélioration post-opératoire se fait de manière progressive, en général pendant quelques mois.
Dans la majeure partie des cas, le port de verres correcteurs reste nécessaire. Il peut s’agir de lunettes ou de lentilles. Mais la nouvelle forme de la cornée permet de diminuer nettement les puissances et de faciliter l’adaptation, la précision et le confort de la vue. Mais, cette intervention ne bloque pas l’évolution potentielle de la pathologie qui peut croître. Généralement on les place avant l’âge de 40 ans c’est-à-dire lorsque le potentiel évolutif est le plus marqué.
La pose d’anneaux intra cornéens est une technique utilisée depuis plusieurs décennies. Il s’agit donc d’un acte bien codifié et validé scientifiquement. Les complications associées sont donc extrêmement rares (infection, inflammation, rejet, inefficacité…).
Dernière modification le : 28/03/2025
