Laser et cataracte

Laser femto seconde pour la cataracte - Validation JF Montin

Le laser femtoseconde pour la cataracte est déjà ancien: une dizaine d'années. La clinique de la vision a été le premier établissement privé à Paris a en faire l'acquisition.

Malheureusement cet équipement coûteux alourdissant les frais non remboursés du patient n' a pas fait la preuve de son intérêt et ceci quasiment partout en France.

Le mot laser joue sur une ambiguïté car en fait la plupart des bénéfices se trouvent dans le temps de découpe du cristallin ( capsulotomie) qui n'est qu'une fraction du temps opératoire effectif de la cataracte. 

On fait croire que c'est une opération laser alors qu'en fait il ne s'agit que d'un temps de préparation devant quand même être suivi d'un temps classique d'aspiration. Certaines firmes nouvelles travaillent sur une possibilité associée de se passer d'ultra sons et d'aspirer autrement. Les résultats et descriptifs ne sont pas encore connus.

L'étude multicentrique française de 2022 sur 1 476 yeux de 907 patients a été conduite sur une période d’une année. Il n’y avait pas de différence en termes de succès thérapeutique entre les 2 groupes classique et laser, ni sur l’incidence des complications per- ou postopératoires, ni sur le taux de patients avec une acuité visuelle à 10/10e 

Le laser femtoseconde pourrait être un outil intéressant mais nécessite des améliorations et d’autres innovations pour apporter un bénéfice clinique supplémentaire pour les patients opérés.

Réference: Narayan A, Evans JR, O'Brart D, Bunce C, Gore DM, Day AC. Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 6. Art. No.: CD010735. DOI: 10.1002/14651858.CD010735.pub3.