Quels sont les contrôles réguliers après implantation phaque ?

En postopératoire immédiat, un contrôle le lendemain de l’intervention (positionnement de l’implant et contrôle de la pression intraoculaire), puis à 1 semaine ou 1 mois (résultats réfractifs) sont requis.

Pour le suivi spécifique au long cours, 3 types d’implant sont à considérer en fonction de leurs positionnements dans l’œil.

- Les implants à support angulaire ne sont plus implantés depuis une dizaine d’année en France du fait d’une médiocre tolérance cornéenne. Toutefois une surveillance biannuelle reste règlementairement nécessaire pour réaliser un comptage endothélial chez tous les patients auparavant opérés avec ce type d’implant. En cas de pertes endothéliales progressives, une explantation est souvent nécessaire !

- Les implants à fixation irienne (type Artisan°) sont mieux tolérés, mais après le premier examen à 6 mois, un contrôle annuel du comptage endothélial, de la bonne fixation de l’implant et de la chambre antérieure sont obligatoires. Si des pertes cellulaires ou une réduction de la profondeur sont notés une surveillance semestrielle s’imposera. Ces éléments de surveillances doivent être clairement énoncés aux candidats avant la chirurgie !

- Les implants phakes de chambres postérieures sont sans aucun doute le premier choix actuellement. Plusieurs implants sont disponibles dans cette famille : le Visian ICL° en est la référence et l’IPCL 2.0 permet des corrections jusqu’a -25 Dioptries !

Aucune complication cornéenne n’est ici réellement à craindre, compte tenu de leurs placements retro-iriens ; la situation précristalinienne des implants explique cependant la survenue accrue de cataracte au cours du temps. Un simple contrôle ophtalmologique annuel s’impose pour vérifier l’acuité visuelle et contrôler la pression intraoculaire. En cas de cataracte (inéluctable avec le temps, en particulier chez les forts myopes), l’ablation de l’implant et la phacoexérèse en 1 temps seront aisément réalisés avec nouvelle correction de l’amétropie.