Les indications des différentes techniques
|
TRANSPKR
|
PKR et transPKR |
LASIK ( femto laser + laser excimer ) |
SMILE (femto laser + extraction manuelle) |
|
Principe
|
- Laser excimer à la surface de la cornée.; C'est le même laser que pour le lasik
|
- Laser excimer dans l'épaisseur de la cornée sous un volet cornéen superficiel fait avec un laser femtoseconde ou un microkératome. |
- Ablation au laser femtoseconde de tissu cornéen découpé dans le stroma sans volet (le Relex comporte un volet). |
| Vidéo | Opération PKR: le traitement est directement appliqué sur la cornée débarassée de son épithélium central..jpg) |
Opération LASIK : le traitement se fait derrière un volet de protection rabattu en fin de session..jpg) |
- L’extirpation du tissu s’effectue sans laser avec un instrument et un geste manuel.
|
|
Intervention
La durée de la séance est un peu plus courte avec la PKR. |
- Un seul temps : préparation de la surface de l'œil et laser, Durée : 5 à 10 minutes.
|
- Deux temps :
1/ Préparation du volet cornéen,
2/ Soulèvement, laser excimer, et reposition. Durée : 5 minutes par œil avec deux temps par œil. |
- Plusieurs minutes. Il y a trois temps: découpe au laser, puis dissection avec un instrument et enfin extirpation |
| Traitement adjuvant | Application d'amycetine fréquemment indiquée. | 0 | 0 |
|
Départ
|
- Départ après collation.
|
- Départ après collation.
|
- Départ après collation.
|
|
Suites immédiates
|
- Pansement et douleurs : pendant 3-4 jours, Moins en trans PKR - Lentille de contact pansement,
- Irritation : quelques jours,
- Gouttes oculaires : quelques semaines. |
- Coques transparentes jusqu'au lendemain, - Pas de douleur.
retour visuel très rapide
|
- Coque non obligatoire. retour visuele en 24h-48h |
|
Récupération d'une vision correcte
|
- progressive dès le troisième jour environ, résultat final à 3 mois similaire à celui du lasik.
|
- Après quelques heures - Retouche aisée.
|
Un peu plus lente que le lasik excimer, en 24h à 56 h. |
|
Intervalle de temps entre les deux interventions
|
- Habituellement les deux yeux dans la même séance. |
- Bilatéral dans 99 % des cas.
|
- Bilatéral dans 99 % des cas. |
|
Reprise du travail
|
- Possible après 3 jours, mais avec une vision floue transitoire. |
- Le lendemain, sauf métier de sécurité.
|
- Dès le lendemain sauf conditions de sécurité, gêne de près possible les premiers jours. |
|
Indications privilégiées
|
- Cornée fine,
- Cornée irrégulière,
- Famille à risque de kératocône,
- Score de risque, positif pour un Lasik,
- Préférence individuelle de l'opérateur.
aptitude professionneles et sportives
|
Toutes les opérations laser excimer où n'existe pas une contre-indication à pratiquer un volet cornéen.
|
- Uniquement dans la myopie > - 2 dioptries et sans fort astigmatisme, - Pour les chirurgiens ne disposant pas de laser excimer. A les mêmes contre indications que le lasik |
|
Risques particuliers
|
- Cicatrisation excessive ou retardée de la surface cornéenne. |
- Volet mal réappliqué,
- Déplacement du volet par frottement excessif.
|
- Succion lâchant parfois, pas de traitement hypermétropique |
|
Avantages
Les résultats visuels pour les faibles amétropies sont identiques dans les deux cas après quelques semaines. |
- Simplicité, coût,
- Méthode très peu exposée aux complications.
25 ans de recul
|
- Procédé éprouvé,
- Rapidité de la récupération visuelle,
- Indolore.
25 ans de recul
|
- Indolore, - Lacrymation peu réduite. 9 ans de recul |
| Inconvénients |
- Douleurs, gêne durant 3-4 jours, - Récupération visuelle progressive, - Pas d'arrêt de travail en SS. |
Méthode nécessiitant une cornée > 500 µ. et régulière |
- Ne traite ni l'hypermétropie ni la presbytie, - Peu adapté aux astigmatismes notables, - Geste manuel indispensable pour extraire le lenticule : temps d'apprentissage. Retouche peu simple. |
.jpg)
Dernière modification le : 25/05/2020
